Garantías Explícitas en Salud (GES)

¿De qué hablamos cuando nos dicen “GES”?, las GARANTIAS EXPLÍCITAS EN SALUD, significa que a usted y su familia le entregaran acceso, calidad, oportunidad y protección financiera para un conjunto de prestaciones médicas que permiten enfrentar una serie de condiciones y enfermedades, y que a la fecha ya son 85, estas deben ser atendidas de forma obligatoria, siendo protegidas y garantizadas por ley.

Para activarlas bajo un diagnóstico médico, deberá ingresar a través de atención de salud primaria, de ser cotizante de Fonasa, y si es Isapre, deberá acudir junto con su diagnóstico médico, y presentarlo a la aseguradora que corresponda en cualquier sucursal.

El lugar de atención del GES, va a depender de cual sea el diagnóstico médico, asi como de su Isapre y plan contratado.

Una persona que está en Isapre, debe pagar por cada beneficiario un monto mensual en pesos o Unidades de Fomento, determinado por cada Isapre. Es importante destacar que no importa en qué etapa se esté presentado esta patología, la persona afiliada a Isapre deberá ser atendido, activando su GES de forma inmediata.

Para los afiliados a FONASA:

Debes solicitar un Informe Médico que detalle el diagnóstico y el posible tratamiento.

Si se diagnostica en la Red Pública, serás derivado a Hospitales o Cesfam más cercanos, donde podrás consultar los tiempos de espera dependiendo de tu región.

Si te diagnostican en algún centro médico particular, tendrás que concurrir al Hospital o Consultorio donde estas inscrito.

Para los afiliados a una ISAPRE

Debes solicitar un Informe Médico que detalle el diagnóstico y el posible tratamiento.

Como afiliado a una Isapre, tienes las siguientes opciones:


Puedes aceptar atenderte con los prestadores que contempla tu plan o puedes solicitar la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas, en caso de que la patología Ges sea de alto costo.

Considera también lo siguiente para que no pierdas tiempo ni hagas dobles trámites:


a. Debes concurrir a la sucursal personalmente o representado, adjuntando el Informe Médico, es ahí donde debes solicitar el ingreso a la RED de prestadores en convenio de tu Isapre y conocer las mejores alternativas para el tratamiento de tu enfermedad o condición.


b. Si aceptas ingresar a la Red GES y/o CAEC, la aceptación debe ser autorizada expresamente.
c. Recuerda privilegiar siempre el prestador individualizado por la isapre, ya que de esa forma tu plan operará de mejor manera.

Como hablamos anteriormente, existen 85 patologías, aquí dejamos de forma detallada cada una de ellas:

 

  1. Enfermedad Renal Crónica Etapa 4 y 5
  2. Cardiopatías Congénitas Operables en Personas Menores de 15 Años
  3. Cáncer Cervicouterino
  4. Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos por Cáncer Avanzado
  5. Infarto Agudo del Miocardio
  6. Diabetes Mellitus Tipo 1
  7. Diabetes Mellitus Tipo 2
  8. Cáncer de Mama en Personas de 15 Años y Más
  9. Disrafias Espinales
  10. Tratamiento Quirúrgico de Escoliosis en Personas Menores de 25 Años
  11. Tratamiento Quirúrgico de Cataratas
  12. Endoprótesis Total de Cadera en Personas de 65 Años y Más con Artrosis de Cadera con Limitación Funcional Severa
  13. Fisura Labiopalatina
  14. Cáncer en Personas Menores de 15 Años
  15. Esquizofrenia
  16. Cáncer de Testículo en Personas de 15 Años y Más
  17. Linfomas en Personas de 15 Años y Más
  18. Síndrome de la lnmunodeficiencia Adquirida VIH/SIDA
  19. Infección Respiratoria Aguda (IRA) de Manejo Ambulatorio en Personas Menores de 5 Años
  20. Neumonía Adquirida en la Comunidad de Manejo Ambulatorio en Personas de 65 Años y Más
  21. Hipertensión Arterial Primaria o Esencial en Personas de 15 Años y Más
  22. Epilepsia No Refractaria en Personas desde 1 Año y Menores de 15 Años
  23. Salud Oral Integral para Niños y Niñas de 6 Años
  24. Prevención de Parto Prematuro
  25. Trastornos de Generación del Impulso y Conducción en Personas de 15 Años y Más, que Requieren Marcapaso
  26. Colecistectomía Preventiva del Cáncer de Vesícula en Personas de 35 a 49 Años
  27. Cáncer Gástrico
  28. Cáncer de Próstata en Personas de 15 Años y Más
  29. Vicios de Refracción en Personas de 65 Años y Más
  30. Estrabismo en Personas Menores de 9 Años
  31. Retinopatía Diabética
  32. Desprendimiento de Retina Regmatógeno no Traumático
  33. Hemofilia
  34. Depresión en Personas de 15 Años y Más
  35. Tratamiento de la Hiperplasia Benigna de la Próstata en Personas Sintomáticas
  36. Ayudas Técnicas para Personas de 65 Años y Más
  37. Ataque Cerebrovascular lsquémico en Personas de 15 Años y Más
  38. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de Tratamiento Ambulatorio
  39. Asma Bronquial Moderada y Grave en Personas Menores de 15 Años
  40. Síndrome de Dificultad Respiratoria en el Recién Nacido
  41. Tratamiento Médico en Personas de 55 Años y Más con Artrosis de Cadera y/o Rodilla Leve o Moderada
  42. Hemorragia Subaracnoidea Secundaria a Ruptura de Aneurismas Cerebrales
  43. Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central en Personas de 15 Años y Más
  44. Tratamiento Quirúrgico de Hernia del Núcleo Pulposo Lumbar
  45. Leucemia en Personas de 15 Años y Más
  46. Urgencia Odontológica Ambulatoria
  47. Salud Oral Integral del Adulto de 60 Años
  48. Politraumatizado Grave
  49. Traumatismo Cráneo Encefálico Moderado o Grave
  50. Trauma Ocular Grave
  51. Fibrosis Quística
  52. Artritis Reumatoidea
  53. Consumo Perjudicial o Dependencia de Riesgo Bajo a Moderado de Alcohol y Drogas en Personas Menores de 20 Años
  54. Analgesia del Parto
  55. Gran Quemado
  56. Hipoacusia Bilateral en Personas de 65 Años y Más que Requieren Uso de Audífono
  57. Retinopatía del Prematuro
  58. Displasia Broncopulmonar del Prematuro
  59. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro
  60. Epilepsia No Refractaria en Personas de 15 Años y Más
  61. Asma Bronquial en Personas de 15 Años y Más
  62. Enfermedad de Parkinson
  63. Artritis ldiopática Juvenil
  64. Prevención Secundaria Enfermedad Renal Crónica Terminal
  65. Displasia Luxante de Caderas
  66. Salud Oral Integral de la Embarazada
  67. Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente
  68. Hepatitis Crónica por Virus Hepatitis B
  69. Hepatitis Crónica por virus hepatitis C
  70. Cáncer Colorectal en Personas de 15 años y más
  71. Cáncer de Ovario Epitelial
  72. Cáncer Vesical en Personas de 15 años y más
  73. Osteosarcoma en Personas de 15 años y más
  74. Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de la Válvula Aórtica en Personas de 15 años y Más
  75. Trastorno Bipolar en Personas de 15 años y más
  76. Hipotiroidismo en Personas de 15 años y más
  77. Tratamiento de hipoacusia moderada, severa y profunda en personas menores de 4 años
  78. Lupus Eritematoso Sistémico
  79. Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de las Válvulas Mitral y Tricúspide en Personas de 15 años y más
  80. Tratamiento de Erradicación del Helicobacter Pylori
  81. Cáncer de pulmón en personas de 15 años y más
  82. Cáncer de tiroides diferenciado y medular en personas de 15 años y más
  83. Cáncer renal en personas de 15 años y más
  84. Mieloma múltiple en personas de 15 años y más
  85. Enfermedad de Alzheimer y otras demencias

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