Garantías Explícitas en Salud (GES)
¿De qué hablamos cuando nos dicen “GES”?, las GARANTIAS EXPLÍCITAS EN SALUD, significa que a usted y su familia le entregaran acceso, calidad, oportunidad y protección financiera para un conjunto de prestaciones médicas que permiten enfrentar una serie de condiciones y enfermedades, y que a la fecha ya son 85, estas deben ser atendidas de forma obligatoria, siendo protegidas y garantizadas por ley.
Para activarlas bajo un diagnóstico médico, deberá ingresar a través de atención de salud primaria, de ser cotizante de Fonasa, y si es Isapre, deberá acudir junto con su diagnóstico médico, y presentarlo a la aseguradora que corresponda en cualquier sucursal.
El lugar de atención del GES, va a depender de cual sea el diagnóstico médico, asi como de su Isapre y plan contratado.
Una persona que está en Isapre, debe pagar por cada beneficiario un monto mensual en pesos o Unidades de Fomento, determinado por cada Isapre. Es importante destacar que no importa en qué etapa se esté presentado esta patología, la persona afiliada a Isapre deberá ser atendido, activando su GES de forma inmediata.
Para los afiliados a FONASA:
Debes solicitar un Informe Médico que detalle el diagnóstico y el posible tratamiento.
Si se diagnostica en la Red Pública, serás derivado a Hospitales o Cesfam más cercanos, donde podrás consultar los tiempos de espera dependiendo de tu región.
Si te diagnostican en algún centro médico particular, tendrás que concurrir al Hospital o Consultorio donde estas inscrito.
Para los afiliados a una ISAPRE
Debes solicitar un Informe Médico que detalle el diagnóstico y el posible tratamiento.
Como afiliado a una Isapre, tienes las siguientes opciones:
Puedes aceptar atenderte con los prestadores que contempla tu plan o puedes solicitar la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas, en caso de que la patología Ges sea de alto costo.
Considera también lo siguiente para que no pierdas tiempo ni hagas dobles trámites:
a. Debes concurrir a la sucursal personalmente o representado, adjuntando el Informe Médico, es ahí donde debes solicitar el ingreso a la RED de prestadores en convenio de tu Isapre y conocer las mejores alternativas para el tratamiento de tu enfermedad o condición.
b. Si aceptas ingresar a la Red GES y/o CAEC, la aceptación debe ser autorizada expresamente.
c. Recuerda privilegiar siempre el prestador individualizado por la isapre, ya que de esa forma tu plan operará de mejor manera.
Como hablamos anteriormente, existen 85 patologías, aquí dejamos de forma detallada cada una de ellas:
- Enfermedad Renal Crónica Etapa 4 y 5
- Cardiopatías Congénitas Operables en Personas Menores de 15 Años
- Cáncer Cervicouterino
- Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos por Cáncer Avanzado
- Infarto Agudo del Miocardio
- Diabetes Mellitus Tipo 1
- Diabetes Mellitus Tipo 2
- Cáncer de Mama en Personas de 15 Años y Más
- Disrafias Espinales
- Tratamiento Quirúrgico de Escoliosis en Personas Menores de 25 Años
- Tratamiento Quirúrgico de Cataratas
- Endoprótesis Total de Cadera en Personas de 65 Años y Más con Artrosis de Cadera con Limitación Funcional Severa
- Fisura Labiopalatina
- Cáncer en Personas Menores de 15 Años
- Esquizofrenia
- Cáncer de Testículo en Personas de 15 Años y Más
- Linfomas en Personas de 15 Años y Más
- Síndrome de la lnmunodeficiencia Adquirida VIH/SIDA
- Infección Respiratoria Aguda (IRA) de Manejo Ambulatorio en Personas Menores de 5 Años
- Neumonía Adquirida en la Comunidad de Manejo Ambulatorio en Personas de 65 Años y Más
- Hipertensión Arterial Primaria o Esencial en Personas de 15 Años y Más
- Epilepsia No Refractaria en Personas desde 1 Año y Menores de 15 Años
- Salud Oral Integral para Niños y Niñas de 6 Años
- Prevención de Parto Prematuro
- Trastornos de Generación del Impulso y Conducción en Personas de 15 Años y Más, que Requieren Marcapaso
- Colecistectomía Preventiva del Cáncer de Vesícula en Personas de 35 a 49 Años
- Cáncer Gástrico
- Cáncer de Próstata en Personas de 15 Años y Más
- Vicios de Refracción en Personas de 65 Años y Más
- Estrabismo en Personas Menores de 9 Años
- Retinopatía Diabética
- Desprendimiento de Retina Regmatógeno no Traumático
- Hemofilia
- Depresión en Personas de 15 Años y Más
- Tratamiento de la Hiperplasia Benigna de la Próstata en Personas Sintomáticas
- Ayudas Técnicas para Personas de 65 Años y Más
- Ataque Cerebrovascular lsquémico en Personas de 15 Años y Más
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de Tratamiento Ambulatorio
- Asma Bronquial Moderada y Grave en Personas Menores de 15 Años
- Síndrome de Dificultad Respiratoria en el Recién Nacido
- Tratamiento Médico en Personas de 55 Años y Más con Artrosis de Cadera y/o Rodilla Leve o Moderada
- Hemorragia Subaracnoidea Secundaria a Ruptura de Aneurismas Cerebrales
- Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central en Personas de 15 Años y Más
- Tratamiento Quirúrgico de Hernia del Núcleo Pulposo Lumbar
- Leucemia en Personas de 15 Años y Más
- Urgencia Odontológica Ambulatoria
- Salud Oral Integral del Adulto de 60 Años
- Politraumatizado Grave
- Traumatismo Cráneo Encefálico Moderado o Grave
- Trauma Ocular Grave
- Fibrosis Quística
- Artritis Reumatoidea
- Consumo Perjudicial o Dependencia de Riesgo Bajo a Moderado de Alcohol y Drogas en Personas Menores de 20 Años
- Analgesia del Parto
- Gran Quemado
- Hipoacusia Bilateral en Personas de 65 Años y Más que Requieren Uso de Audífono
- Retinopatía del Prematuro
- Displasia Broncopulmonar del Prematuro
- Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro
- Epilepsia No Refractaria en Personas de 15 Años y Más
- Asma Bronquial en Personas de 15 Años y Más
- Enfermedad de Parkinson
- Artritis ldiopática Juvenil
- Prevención Secundaria Enfermedad Renal Crónica Terminal
- Displasia Luxante de Caderas
- Salud Oral Integral de la Embarazada
- Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente
- Hepatitis Crónica por Virus Hepatitis B
- Hepatitis Crónica por virus hepatitis C
- Cáncer Colorectal en Personas de 15 años y más
- Cáncer de Ovario Epitelial
- Cáncer Vesical en Personas de 15 años y más
- Osteosarcoma en Personas de 15 años y más
- Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de la Válvula Aórtica en Personas de 15 años y Más
- Trastorno Bipolar en Personas de 15 años y más
- Hipotiroidismo en Personas de 15 años y más
- Tratamiento de hipoacusia moderada, severa y profunda en personas menores de 4 años
- Lupus Eritematoso Sistémico
- Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de las Válvulas Mitral y Tricúspide en Personas de 15 años y más
- Tratamiento de Erradicación del Helicobacter Pylori
- Cáncer de pulmón en personas de 15 años y más
- Cáncer de tiroides diferenciado y medular en personas de 15 años y más
- Cáncer renal en personas de 15 años y más
- Mieloma múltiple en personas de 15 años y más
- Enfermedad de Alzheimer y otras demencias